アドバンス・ケア・プランニング（ACP）／人生会議　について考える

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医療・介護職の皆様へ

「縁起でもない話を、いつから、どのようなタイミングで始めれば良いか判断が難しい」と、よく意見を頂戴します。確かに、人生会議には精神的に侵襲を与える内容もあり、十分な配慮が必要です。療養者さんが人生会議をする準備ができているのか、希望しているのかをしっかりと確認し、「地域の皆様へ」にもあるように、療養者さんの健康状態に合わせた内容を話し合っていくことで、その侵襲を最低限にすることは可能です。

「地域の皆様へ」の内容にあるように、療養者さんの健康状態や医療者との関係性、話す内容の侵襲度に注意しながら話し合いを行うことで、療養者さんへの精神的な侵襲を抑えることが可能となります。
より、深く学習したい方は、厚生労働省が推進していているE-FIELDなどの人生会議のファシリテーター研修を受けられることをお勧めします。

さて、人生会議の主役は療養者さんです。我々医療者ができることは、人生会議のきっかけを与えたり、人生会議をファシリテートすることです。これにより、療養者さんの「思い」を共有することが可能となり、「もしもの時」に家族と一緒に療養者さんの「思い」を推定して、少しでも療養者さんが望んだであろう医療・ケアを提供できるようになります。

療養者さんの健康状態が良いうちは、人生会議の補助ツール（エンディングノートや未来ノート）などを使用しながら、人生会議のきっかけを提供したり、人生会議のやり方についてのアドバイスをしたり、話し合った内容を記録し共有できるように努めます。

健康状態が悪化するに伴い、医療者は人生会議のメンバーに加わり、話し合いをファシリテートすることが重要になります。この段階になると、ご家族だけの人生会議では、十分な話し合いをすることは難しくなるので、本人と家族、医療・介護従事者で一緒に話し合い、話し合った内容を記録し共有できるように努めます。

これまでは、話し合った内容を共有するツールがないことが問題視されていたため、ACPシートという情報共有ツールを作成いたしました。
人生会議の内容をACPシートに記録し、「健康手帳」や「在宅療養手帳」、「びわ湖あさがおネット」などのICTで共有し、療養者さんが望んだであろう医療・ケアを提供できるようにしましょう。

健康手帳の中身やACPシートは、以下よりダウンロードして使用いただけます。